Le SMAS — Superficial Musculoaponeurotic System — est une nappe de tissu fibro-musculaire qui enveloppe les muscles du visage et constitue leur plan de glissement. Avec le vieillissement, le SMAS se relâche et descend, entraînant avec lui les structures superficielles. Un lifting qui agit sur le SMAS repositionne ce plan musculaire avant de redéposer la peau dessus — sans tension excessive sur la peau elle-même. C’est une avancée majeure par rapport au lifting cutané seul. Le résultat est plus naturel et plus durable.
Le Deep Plane (ou plan profond) va encore plus loin. Il s’agit de libérer et de repositionner les structures situées sous le SMAS, en relâchant les ligaments rétenteurs qui ancrent les tissus au squelette facial. L’avantage est considérable : en repositionnant les structures à leur niveau d’origine plutôt qu’en les tirant vers le haut, la tension exercée sur la peau est minimale. Le visage retrouve sa géométrie jeune, non pas parce qu’on l’a tiré, mais parce qu’on a remis les choses en place.
En pratique, un Deep Plane Facelift donne généralement des résultats plus naturels, plus durables et moins susceptibles de produire l’effet « tiré », surtout chez les patients dont les tissus ont été fragilisés par une exposition solaire chronique, ce qui est fréquent en PACA. La contrepartie est une intervention techniquement plus exigeante, qui demande une formation et une expérience spécifiques. Tous les chirurgiens ne la pratiquent pas.
